Эпидемиология и профилактика ВИЧ-инфекции

Эпидемиология и профилактика ВИЧ-инфекции

Международный Независимый

Эколого-Политологический Университет

Пензенский филиал

Факультет экопсихологии и филологии

Специальность: Филология

Предмет: Экологические проблемы современности

Тема: Эпидемиология и профилактика ВИЧ-инфекции и

СПИД

Реферат

|Выполнила: |Проверил: |

|Студентка |Доцент, кандидат |

|группы Ф-1 |биологических наук |

| |Келина Н.Ю. |

Пенза 2000 г.

План:

Введение:

ВИЧ-инфекция

Основная часть:

1. Обнаружение СПИД и ВИЧ-инфекции.

2. Вирус иммунодефицита человека.

3. Клиническое течение и диагностика.

4. Основные группы населения, пораженного ВИЧ. Социальные факторы, влияющие

на распространение ВИЧ.

5. Профилактика ВИЧ-инфекции. Перспективы специфической профилактики.

Заключение.

«СПИД. Всем миром мы его победим» - такие

слова на эмблеме Всемирной программы

борьбы со СПИДом.

Введение.

Перед человечеством стоит несколько глобальных проблем. От их

решения зависит будущее Земли. Первоочередная и наиглавнейшая – сохранить

мир, предотвратить гибель цивилизации от ядерной войны. Если человечество

выживет, а к этому сейчас есть все предпосылки, оно, как и всегда, будет

нуждаться в здоровом и полноценном питании, чистой среде обитания – в

условиях, обеспечивающих здоровье как каждого индивидуума, так и всего

общества людей. Заболевания, которые сейчас считаются «болезнями века», -

сердечно-сосудистые, онкологические, некоторые инфекционные. Но, пожалуй,

самой серьезной медицинской проблемой современности следует назвать синдром

приобретенного иммунодефицита (СПИД) – инфекцию, распространяющуюся по миру

со скоростью если не взрывной, то огненной волны.

Пандемия инфекции, вызываемой вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ),

является в истории человечества крупнейшим событием конца XX века, которое

можно поставить в один ряд с двумя мировыми войнами как по числу жертв, так

и по тому ущербу, который она наносит обществу. СПИД, как война, неожиданно

обрушился на человечество и продолжает наступать, поражая новые страны и

континенты. В отличие от военных действий ВИЧ-инфекция в большинстве стран

распространилась незаметно, и человечеству открылись уже последствия этого

тайного распространения – болезнь и смерть миллионов людей.

Еще в 1984 г., когда количество зарегистрированных случаев

заболевания исчислялось сотнями, многие исследователи сомневались в том,

что люди имеют дело с этиологически самостоятельным и ранее неизвестным

заболеванием. Однако спустя десятилетие, к середине 1994 г., стало

известно, что 2 млн. жителей земли уже умерли от СПИД. По прогнозу

Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), к 2000-му году число

зараженных ВИЧ, т.е. людей, почти наверное обреченных умереть от СПИД

достигнет 8 млн. человек. Только в США за первые 6 недель 1996 г. от СПИД

умерло 4357 человек. Прогноз группы независимых экспертов значительно хуже:

минимальное число зараженных ВИЧ в 2000-м году составит 38 млн., а

вероятнее всего – 110 млн.

Эти прямые последствия заражения ВИЧ – болезнь и смерть – играют

решающую роль в судьбе отдельных личностей, однако, этим не исчерпываются

мрачные последствия развития эпидемии. Страдает вся семья инфицированного

ВИЧ, что может проявиться в психической травме, потере доходов от труда

зараженного члена семьи, увеличение затрат на его содержание и лечение.

Для нации в целом распространение ВИЧ-инфекции означает потерю части

населения, а также увеличение уровня тревоги. Недаром во многих странах

население относит СПИД к одной из самых серьезных опасностей, угрожающих

человечеству.

Сама болезнь и ее прямые и косвенные последствия являются

катастрофическими для человечества. К 1995-му году на Земле осталось

практически не более десятка стран, о появлении в которых случаев ВИЧ-

инфекции не было бы официально объявлено. Следовательно, борьба с

последствиями пандемии стала общей задачей мирового сообщества.

Разумеется, в истории человечества были времена, когда некоторые

инфекции вызывали и более значительные последствия, однако с ними научились

бороться или, по крайней мере, подавлять их с помощью карантинных

мероприятий, вакцин и антибиотиков.

Хотя грипп продолжал собирать ежегодную дань, малярия стойко

держалась в тропических районах, а холера даже устраивала отдельные

вылазки, оставалась твердая уверенность в том, что совершенствование

средств профилактики и лечения позволит покончить и с этими врагами в

ближайшее время. Считалось, что вследствие общих изменений условий жизни на

Земле, благодаря победам так называемой цивилизации исчезли многие факторы,

необходимые для повторения пандемий.

В случае же ВИЧ-инфекции человечество ощутило себя совершенно

беззащитным перед лицом незнакомого и поразительно коварного врага. По этой

причине на Земле распространилась еще одна эпидемия – эпидемия страха перед

СПИД.

Мир был поражен и тем, что среди первых и наиболее пораженных СПИД

стран оказались США – государство, претендующее на роль мирового лидера во

всех областях жизни. Болезнь поставила под сомнение многие ценности

современной западной цивилизации: сексуальную свободу и свободу

перемещения. СПИД бросил вызов всему современному образу жизни, и трудно

назвать область общественных отношений, на которую он прямо или косвенно не

влияет.

Даже сейчас, когда прошло уже более 10 лет со времени открытия

возбудителя болезни – вируса иммунодефицита человека, в мире все еще не

существует единой концепции противодействия эпидемии, что связано с

различиями в общественном устройстве, а также в реальных условиях жизни и

мировоззрении людей в разных странах.

Несмотря на то, что на изучение ВИЧ-инфекции уже истрачено больше

средств, чем в прошлом на изучение всех других инфекций, многие загадки ВИЧ-

инфекции остаются нерешенными. До сих пор не исчезли сомнения относительно

путей распространения ВИЧ, неизвестны в деталях клиническое течение

заболевания и его возможные исходы, нет единого представления о патогенезе.

Не решен и основной вопрос: как остановить пандемию.

Следует отметить, что к проведению фундаментальных научных

исследований в СССР и России были привлечены исследовательские группы,

возглавляемые крупнейшими учеными.

1. Обнаружение СПИД и ВИЧ-инфекции.

Впервые ВИЧ-инфекция в финальной стадии, позднее получившая название

«Acquired Immunodeficiency Syndrome” (AIDS) – «Синдром приобретенного

иммунного дефицита» (СПИД), была выявлена у нескольких мужчин –

гомосексуалистов и описана в «Еженедельном вестнике заболеваемости и

смертности» (от 05.06.81 г.), издаваемом Центрами по контролю за болезнями

– (СDС, США, Атланта).

Несколько зарегистрированных случаев пневмоцистной пневмонии и

саркомы Капоши у молодых лиц навели исследователей на мысль о наличии у них

поражения иммунной системы, вызванного ранее неизвестным агентом.

Длительное время высказывались предположения о том, что причиной

иммунодефицита могут быть факторы, связанные с половым поведением мужчин –

гомосексуалистов, которые преобладали в первых группах больных СПИД,

выявленных в США.

Предположение об инфекционной природе заболевания было выдвинуто в

"Еженедельнике..." в июне 1982 г. на том основании, что большая часть

больных СПИД гомосексуалистов в течение предшествовавших 5 лет имели

половую связь с кем-либо из других известных больных тем же заболеванием.

Тогда же впервые была отмечена связь увеличения риска возникновения

заболевания с большим числом половых партнеров.

Обнаружение больных СПИД среди проживающих в США гетеросексуальных

выходцев с острова Гаити поставило под сомнение однозначную связь

заболевания с гомосексуализмом (июнь 1982 г.), а описание случаев СПИД у

больных гемофилией (сентябрь 1982 г.), болевших уже в 1980 – 1981 гг., дало

основание предположить передачу инфекционного агента с препаратами факторов

свертывания крови.

В сентябре 1982 г. все в том же журнале появилась первая статистика

случаев СПИД в США с 1979 г. Увеличение количества случаев (1979 г. – 7,

1980 г. – 46, 1981 г. – 207, первая половина 1982 г. – 249)

свидетельствовало об эпидемическом характере заболевания, а высокая

летальность (41 %) среди этих больных – о возрастающем социальном и

экономическом значении заболевания.

В декабре 1982 г. "Еженедельник..." сообщил о случаях СПИД,

связанных с переливанием крови, что позволило сделать предположение о

возможности "здорового" носительства (донором) инфекционного агента. В

январе 1983 г. были описаны два случая развития СПИД у двух женщин,

состоявших в половой связи с больными СПИД, на основании чего возникли

догадки о возможной гетеросексуальной передаче болезни.

Уже к концу 1982 г. инфекционная природа СПИД была настолько

очевидной (правда, только для эпидемиологов), что в «Еженедельнике...» были

опубликованы рекомендации по предупреждению заражения врачей и сотрудников

лабораторий, в которых предусматривалась защита персонала от прямого

контакта с кровью и другими материалами от больных СПИД и защита работающих

в лабораториях от возможного образования аэрозолей.

Первые сведения о СПИД в Европе относятся к 1983 г., к концу

которого там было зарегистрировано 253 случая. Больше всего случаев СПИД в

Европе обнаружено к тому времени во Франции – 307, в ФРГ зарегистрировано

162 случая, в Англии – 140, в Бельгии – 81, в остальных – менее 50, причем

не было выявлено ни одного случая в странах Восточной Европы. К

исключительно важным эпидемиологическим наблюдениям относится то, что в

Европе СПИД часто обнаруживали у африканцев, а также у людей, живших в

Африке (преимущественно в Заире и граничащих с ним странах) или имевших

половую связь с африканцем, и не только у наркоманов, гомосексуалистов и

больных гемофилией.

Открытие вируса, предположительно вызывающего СПИД, а затем

разработка серологических методов диагностики, позволяющих выявить

инфицированность этим вирусом, дали возможность, наконец, приступить к

широкому изучению эпидемиологии заболевания, его распространенности и

клинических проявлений.

2. Вирус иммунодефицита человека.

Что же представляет собой этот таинственный агент, который столь

длительное время пытались обнаружить наиболее оснащенные и

высококвалифицированные исследователи? Какие таинственные свойства

позволили ему стать столь серьезной угрозой для человечества? Не обладает

ли он какими-нибудь исключительными качествами, дающими ему возможность

беспрепятственно завоевывать страны и континенты?

Возбудителями СПИДа являются лимфотропные вирусы человека, открытые

французским вирусологом Люком Монтанье и сотрудниками его лаборатории в

1983 г. и, почти одновременно с ними, - группой американских ученых под

руководством Роберта Галло. Этот возбудитель по современной классификации

относится к семейству ретровирусов, точнее к той части этого семейства,

которая способна вызвать у человека и животных медленно прогрессирующие

дегенеративные заболевания, т.е. к лентивирусам. Но, в отличие от других

лимфотропных вирусов, вызывающих безудержное размножение лимфоцитов,

возбудитель СПИДа единственный из ретровирусов разрушает пораженные им

лимфоциты – помощники, что неминуемо ведет к глубоким нарушениям всей

иммунной системы больного человека.

Выделены два типа вируса – ВИЧ-1, и ВИЧ-2, различающиеся по

структурным и антигенным характеристикам.

К настоящему времени достоверно установлено, что основным путем

передачи ВИЧ является половой; кроме того возможна передача болезни с

кровью больного (переливание донорской крови), при использовании

нестерильных шприцев, инъекционных игл и различных хирургических

инструментов, загрязненных зараженной кровью. Возбудитель СПИДа весьма

нестоек во внешней среде и достаточно чувствителен к относительно высокой

температуре, основным антисептикам и дезинфекторам.

Что же касается происхождения возбудителей СПИДа, то здесь

существует несколько версий. Согласно одной из версий – африканской – СПИД

возник в странах Африканского континента, а потом получил всемирное

распространение. Сведения, собранные в Африке, позволили с большей долей

уверенности утверждать, что жителям этого континента возбудители СПИДа

перешли от обезьян. У ряда мартышкообразных были обнаружены заболевания,

сходные по клинике со СПИДом человека. Другая версия происхождения ВИЧ

сводится к тому, что этот вирус был получен в одной из секретных

лабораторий Пентагона искусственным генно-инженерным путем. В результате

чего получен возбудитель, способный ослаблять иммунную систему человека и

делать его восприимчивым к биологическим средствам массового поражения. Но

большинство ученых по молекулярной генетике и генной инженерии ее не

поддерживают.

3. Клиническое течение и диагностика.

Основное действие ВИЧ на человека – брешь в его иммунитете, который

у здоровых людей представляет собой хорошо скоординированную систему,

отлаженную в процессе биологической эволюции человека. Удар наносится в

самый центр иммунной обороны – по Т-лимфоцитам–помощникам, что практически

лишает человека их организующей и стимулирующей деятельности по отношению к

защитной реакции организма.

Течение ВИЧ-инфекции характеризуется рядом особенностей, по-

видимому, оказывающих влияние на формирование эпидемического процесса. Во-

первых, до сих пор не зарегистрировано достоверных случаев санации

инфицированного лица от ВИЧ.

Вторая важная особенность ВИЧ-инфекции состоит в том, что она

характеризуется многолетним периодом относительного благополучия, когда

самочувствие больного не влияет ни на его социальную, ни на биологическую

активность. Он не только сохраняет трудоспособность, но и может быть

активным источником инфекции.

Третья особенность ВИЧ-инфекции – высокая, близкая к 100 %,

летальность. При этом летальный исход может наступить через 10 лет и более

после заражения.

Более чем 15-летнее наблюдение за ВИЧ-инфекцией позволяет в

настоящее время четко представить динамику инфекционного процесса, которая

влияет как на диагностику заболевания, так и на участие зараженного в

эпидемиологическом процессе в качестве источника инфекции.

Для эпидемиологической диагностики большое значение имеют сроки

появления антител к ВИЧ, которые обычно обнаруживают в период до 3 месяцев

от момента заражения и редко позднее. Количество антител может значительно

уменьшаться перед смертью больного СПИД.

В течение 2 месяцев после заражения у 20 – 50 % инфицированных может

наблюдаться эпизод лихорадки длительностью от 1 дня до 2 месяцев,

сопровождавшийся увеличением лимфатических узлов, болями в горле, пятнистой

сыпью, иногда симптомами энцефалита

Смерть больных ВИЧ-инфекцией с учетом выживаемости вируса не

исключает, что в течение некоторого времени их тела могут быть источниками

инфекции, например при использовании трупных трансплантатов, трупной крови

или в случае парентерального инфицирования медиков, проводящих вскрытие

(хотя подобные примеры и не зарегистрированы). Любители казуистики также

высказывают опасения относительно возможности заражения некрофилов.

Имеющиеся данные показывают, что известные к 199б г. методы лечения

не способны полностью прекращать передачу ВИЧ от инфицированного лица

неинфицированному. Таким образом, в отличие от больных некоторыми другими

инфекциями, инфицированный ВИЧ человек остается потенциальным источником

заражения в течение многих лит после инфицирования (и, благодаря успехам

современной медицины, даже после смерти).

Эта особенность ВИЧ-инфекции компенсирует ограниченные возможности

ВИЧ к заражению новых жертв и, вероятно, является одной из важнейших

эпидемиологических особенностей этого заболевания.

Для изучения эпидемиологии ВИЧ-инфекции исключительное значение

имеет точная диагностика заболевания. До сих пор в мировой практике с

эпидемиологическими целями используют диагностику и СПИД, и ВИЧ-инфекции.

Для постановки индивидуального диагноза ВИЧ инфекции нельзя

использовать результаты только лабораторных исследований. Диагностика ВИЧ-

инфекции и СПИД – чрезвычайно ответственное и важное по своим последствиям

мероприятие, при проведении которого необходимо учитывать все

эпидемиологические, клинические и лабораторные данные.

Самый доступный и распространенный метод диагностики ВИЧ-инфекции –

обнаружение антител к ВИЧ в крови. Поскольку у большинства больных ВИЧ-

инфекция сохраняется в течение всей жизни, для установления диагноза

достаточно самого факта обнаружения антител.

Некоторые сложности связаны с тем, что антитела к ВИЧ отсутствуют в

первые недели после заражения, их количество может заметно уменьшаться в

терминальном периоде заболевания. Существенной проблемой является также то,

что идентификация вируса занимает много времени.

До известной степени перспективным методом в смысле быстроты

выполнения исследований и будущего снижения стоимости. Является

полимеразная цепная реакция ( ПЦР), позволяющая обнаруживать генный

материал ВИЧ.

4. Основные группы населения, пораженного ВИЧ. Социальные факторы,

влияющие на распространение ВИЧ.

На первых же этапах изучения эпидемиологии СПИД были четко

установлены определенные группы населения, к которым принадлежали первые

выявленные больные СПИД, в связи с чем эти группы даже стали называть

группами риска.

В США это были мужчины-гомосексуалисты, наркоманы, вводившие

наркотики внутривенно, больные гемофилией и другие лица, многократно

получавшие препараты крови, уроженцы острова Гаити, а также дети

представителей этих групп. В Европе место гаитян в этом списке занимали

выходцы из стран Центральной Африки, преимущественно Заира. Хотя

повсеместно отмечены отдельные случаи заболевания у лиц, не относящихся к

указанным категориям, многие исследователи искали причины развития СПИД в

некоторых особенностях жизни именно этих групп.

Мужчины-гомосексуалисты стали первой группой населения, в которой

было выявлено новое заболевание – СПИД, получивший даже название «болезнь

гомосексуалистов». Этот термин был изначально неверен, так как ранее

Страницы: 1, 2, 3, 4